Dermatite atópica em crianças e adolescentes durante a pandemia COVID-19: piora clínica associada ao medo de infecção / Atopic dermatitis in children and adolescents during the COVID-19 pandemic: disease exacerbation associated with fear of infection

Introdução: A dermatite atópica é uma doença crônica e recidivante, influenciada por fatores ambientais, que necessita prescrições médicas frequentes. O objetivo deste estudo foi investigar se crianças e adolescentes com dermatite atópica atendidos em um serviço público tiveram agravamento das lesões ou dificuldades no autocuidado durante a pandemia COVID-19.Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo. Os dados foram coletados do prontuário de pacientes com dermatite atópica menores de 18 anos atendidos em um ambulatório público de referência do Rio Grande do Sul. A percepção sobre o agravamento das lesões foi avaliada pelos testes Qui-quadrado ou Exato de Fisher e regressão de Poisson foi utilizada para estimar o risco de agravamento das lesões conforme o medo da COVID-19.Resultados: Foram avaliados 33 pacientes, sendo 70% do sexo feminino e 57,6% residentes na capital. A média de idade foi de 9,6 ± 3,9 anos e o tempo médio de acompanhamento pelo serviço 4,6 ± 2,9 anos. A percepção de agravamento das lesões durante o período de suspensão dos atendimentos esteve presente em 81,8% das crianças/adolescentes. As crianças relataram com frequência o aumento de coceira (78,3%) e descamação (60,9%), enquanto os adolescentes referiram maior aumento da vermelhidão (60%). O medo de contrair o vírus foi associado a um risco oito vezes maior de apresentar agravamento das lesões.Conclusões: O alto percentual de crianças/adolescentes com agravamento das lesões e a associação da piora da doença com o medo relacionado à pandemia reforçam a importância do acompanhamento destes por equipe multidisciplinar que observe fatores fisiopatológicos e psicossociais.

Introduction: Atopic dermatitis is a chronic and recurrent condition, influenced by environmental factors, that requires frequent medical prescriptions. The aim of this study was to investigate if children and adolescents with atopic dermatitis treated at a public clinic reported exacerbation of the disease or self-care problems during the COVID-19 pandemic.Methods: We conducted a retrospective longitudinal study. Data were collected from the medical records of patients aged < 18 years with atopic dermatitis treated at a public outpatient clinic in Rio Grande do Sul, Brazil. The perception of disease exacerbation in children and adolescents was evaluated using the chi-square test or Fisher's exact test. Poisson regression was used to estimate the risk of worsening of skin lesions according to the fear of COVID-19. Results: The study sample included 33 patients, of whom 70% were female and 57.6% lived in the state's capital city. Mean patient age was 9.6 ± 3.9 years, and mean time of clinic follow-up was 4.6 ± 2.9 years. The perception of disease exacerbation during the pandemic was reported by 81.8% of children/adolescents. Children reported increased itching (78.3%) and desquamation (60.9%), whereas adolescents reported increased redness (60%). The fear of contracting COVID-19 was associated with an eight-fold increased risk of worsening of skin lesions.Conclusion: The high percentage of children/adolescents with worsening of skin lesions and the association between disease exacerbation and the fear of COVID-19 reinforce the importance of a multidisciplinary approach that focuses on pathophysiological and psychosocial factors in patients with atopic dermatitis.

Profilaxia pós-exposição ao HIV em populações vulneráveis: estudo longitudinal retrospectivo em um ambulatório da rede pública do Rio Grande do Sul, 2015-2018 / Profilaxis post exposición al VIH en poblaciones vulnerables: estudio longitudinal retrospectivo en un ambulatorio de salud pública en Rio Grande do Sul, Brasil, 2015-2018 / HIV post-exposure prophylaxis in vulnerable populations: a retrospective longitudinal study in a public health outpatient clinic in Rio Grande do Sul, Brazil, 2015-2018

Objetivo: Descrever o perfil de usuários que iniciaram a profilaxia pós-exposição ao HIV (PEP) em um serviço público, avaliando o uso dessa tecnologia pelas populações-chave recomendadas pelo Ministério da Saúde do Brasil. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo, com uso de dados secundários de usuários atendidos entre 2015 e 2018. Foram calculadas frequências absolutas e relativas e o teste do qui-quadrado de Pearson foi utilizado para comparar características comportamentais. Resultados: Dos 270 usuários, foram mais frequentes adultos jovens (45,4%), homens (74,7%), raça/cor da pele branca (76,3%), alta escolaridade (65,7%) e múltiplas parcerias sexuais (40,7%). Entre as populações-chave, observou-se maior frequência de usuários de álcool e/ou outras drogas (49,6%) e homens que fazem sexo com homens (38,1%), enquanto pessoas transgênero (2,2%) e profissionais do sexo (4,8%) fizeram menor uso da PEP. Conclusão: O uso de PEP não foi homogêneo entre os grupos vulneráveis avaliados, com baixa frequência de pessoas transgênero e profissionais do sexo.

Objetivos: Describir el perfil de los usuarios que comenzaron la profilaxis post exposición al VIH (PEP) en un servicio público, evaluando el uso de esta tecnología por las poblaciones clave recomendadas por el Ministerio de Salud de Brasil. Métodos: estudio longitudinal retrospectivo, con datos secundarios de usuarios atendidos entre 2015-2018. Se calcularon frecuencias absolutas y relativa y se utilizó chi-cuadrado de Pearson para comparar características de comportamiento. Resultados: De los 270 usuarios estudiados, hubo mayor frecuencia de adultos jóvenes (45,4%), blancos (76,3%), hombres (74,7%), con educación superior (65,7%) y múltiples parejas sexuales (40,7%). Entre las poblaciones clave, hubo mayor frecuencia de usuarios de alcohol y/u otras drogas (49,6%) y hombres que tienen sexo con hombres (38,1%), mientras que personas transgénero (2,2%) y trabajadoras sexuales (4,8%) hizo menos uso de PEP. Conclusión: El uso de PEP no fue homogéneo entre los grupos vulnerables evaluados, con baja frecuencia de personas transgénero y trabajadoras sexuales.

Objective: To describe the profile of people who initiated HIV post-exposure prophylaxis (PEP) in a public health service, evaluating the use of this technology by key populations as recommended by the Brazilian Ministry of Health. Methods: This was a retrospective longitudinal study using secondary data on service users receiving care between 2015-2018. Absolute and relative frequencies were calculated and Pearson's chi-square test was used to compare behavioral characteristics. Results: Of the 270 people evaluated, there was a higher frequency of young adults (45.4%), males (74.7%), people of white race/skin color (76.3%), with a high level of education (65.7%) and with multiple sex partners (40.7%). Among the key populations, there was a higher frequency of people who use alcohol and/or other drugs (49.6%) and men who have sex with men (38.1%), while transgender people (2.2%) and sex workers (4.8%) used PEP less. Conclusion: The use of PEP was not homogeneous among the vulnerable groups evaluated, with low frequency of transgender people and sex workers.

Fatores de risco para a maternidade entre adolescentes vivendo com HIV / Risk factors for motherhood among adolescents living with HIV / Factores de riesgo para la maternidad entre adolescentes que viven con el VIH

O presente estudo buscou identificar os fatores de risco para a vivência da gestação e maternidade em jovens vivendo com HIV. Realizou-se um estudo qualitativo de casos múltiplos com três jovens HIV+ (17 a 19 anos), primíparas, com bebês de 4 a 6 meses, recrutadas em serviços especializados de Porto Alegre, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada e questionários de apoio social e adesão ao tratamento. Identificaram-se como fatores de risco para maiores dificuldades na vivência da gestação/maternidade: descoberta da soropositividade durante a gestação, baixa adesão ao tratamento antirretroviral e não realização desse tratamento pelo parceiro, além de dificuldades enfrentadas nos serviços de saúde. Os achados indicam a necessidade de busca ativa de adolescentes gestantes/mães que vivem com HIV e de inclusão do companheiro no seu acompanhamento de saúde, a fim de minimizar o impacto desses fatores de risco e facilitar a transição para a maternidade.

The present study aimed to identify risk factors for the experience of pregnancy and motherhood among young mothers living with HIV. A qualitative multiple case study was conducted with three young primiparous mothers HIV+ (17 to 19 years), whose babies were between 4 and 6 months old. Participants were recruited from specialized care services in Porto Alegre/RS, Brazil. Data were collected using social support and adherence to treatment questionnaires and a semi-structured interview. Seropositivity during pregnancy, low adherence to antiretroviral treatment and non-adherence to this treatment by their partners, as well as the difficulties related to the health services were identified as risk factors for a less positive experience of pregnancy and motherhood. These findings indicate the need of anactive search of pregnant or adolescent mothers living with HIV, as well as of including the partner in their health care. This will be important to minimize the impact of the risk factors and to facilitate the transition to motherhood.

El objetivo de esta investigación fue identificar los factores de riesgo para la experiencia del embarazo y maternidad en jóvenes que viven con el VIH. Se realizó un estudio cualitativo de casos múltiples con tres jóvenes VIH+ (17-19 años), primíparas, con bebés de 4 a 6 meses, reclutadas en servicios especializados de Porto Alegre, Brasil. Se recogió los datos por intermedio de entrevistas semiestructuradas y cuestionarios de apoyo social y de adhesión al tratamiento. Se identificaron como factores de riesgo para más dificultades en la experiencia del embarazo/maternidad: descubrimiento de la seropositividad durante el embarazo, la baja adhesión al tratamiento antirretroviral y no adhesión del compañero a este tratamiento, además de dificultades afrontadas en los servicios de salud. Los resultados indican la necesidad de una búsqueda activa de adolescentes embarazadas y madres que viven con el VIH y de inclusión del compañero en su vigilancia de salud, para disminuir el impacto de estos factores de riesgo y facilitar la transición hacia la maternidad.

Envolvimento paterno da gestação ao primeiro ano de vida do bebê / Father involvement from pregnancy to the infant´s first year of life / Participación paterna desde el embarazo hasta el primer año de vida del bebé

Este estudo longitudinal analisou o envolvimento paterno por meio de um estudo de casos coletivos com seis casais primíparos entrevistados na gestação, aos três e 12 meses do bebê. A análise qualitativa dos dados se baseou no conceito de envolvimento paterno e no enfoque psicodinâmico, revelando serem os modelos familiares de parentalidade aspectos muito influentes no envolvimento dos pais. Por outro lado, a ausência de uma matriz de apoio e as percepções das mães sobre o desempenho do marido como pai não pareceram influenciar diretamente o nível de envolvimento com o bebê. Percebeu-se que os pais continuavam seguindo modelos tradicionais de paternidade quanto à acessibilidade e à responsabilidade, centrando-se no papel de provedor financeiro. O engajamento dos pais foi maior em atividades lúdicas do que nos cuidados do filho, pois para cuidados parecia lhes faltarem modelos efetivos. São discutidas as influências intergeracionais e do discurso sobre o "novo pai" na prática da paternidade.

This longitudinal study examined the parental involvement through a collective case study with six primiparous couples interviewed in the last trimester of pregnancy, at three and 12 months of baby's life. A qualitative analysis of the data, based on father involvement as well as in psychodynamic approach, revealed the familiar models of parenting had important influences in the father involvement. On the other hand, the absence of a support matrix, as well as the perceptions of mothers on the performance of their husbands as fathers, did not seem to directly influence the level of father involvement with the baby. It seems that the parents were still following traditional models of fatherhood in relation to accessibility and accountability, focusing on their role as financial provider. The involvement of parents was higher in recreational activities than in child care for which it seemed lacking effective models. We discuss intergenerational and discourse influences on the "new father" in the practice of fatherhood.

Este estudio longitudinal analizó la participación paterna por medio de un estudio de casos colectivos con seis parejas primíparas entrevistadas en la gestación, a los tres y a los 12 meses de vida del bebé. El análisis cualitativo de los datos se basó en el concepto de participación paterna y en el enfoque psicodinámico, revelando los modelos familiares de parentalidad como aspectos muy influyentes en la participación de los padres. Por otro lado, la ausencia de una matriz de apoyo, así como las percepciones de las madres sobre el desempeño del esposo como padre, no parecieron influir directamente en el nivel de participación con el bebé. Se observó que los padres aún estaban siguiendo los modelos tradicionales de la paternidad en cuanto a la accesibilidad y responsabilidad, centrándose en el papel de proveedor financiero. El compromiso de los padres fue mayor en las actividades lúdicas que en los cuidados al hijo, por los que parecía carecer de modelos efectivos. Se discuten las influencias intergeneracionales y del discurso sobre el "nuevo padre" en la práctica de la paternidad.

Avaliação da efetividade na mudança de hábitos com intervenção nutricional em grupo / Evaluation of the effectiveness of a change of habits with group nutritional intervention

O padrão alimentar inadequado, a inatividade física, o tabagismo e o consumo de álcool representam um complexo de fatores de risco para doenças e agravos não transmissíveis. A promoção de práticas alimentares saudáveis representa estratégia fundamental para o enfrentamento dos problemas alimentares e nutricionais da atualidade. O objetivo desta pesquisa foi avaliar se a participação do usuário em uma intervenção nutricional em grupo foi capaz de modificar os seus hábitos alimentares. A pesquisa foi realizada em um serviço público de saúde, em Porto Alegre [RS]. Trata-se de um estudo experimental, de natureza quali-quantitativa, no qual os participantes do grupo foram avaliados antes e depois da intervenção nutricional. A amostra final foi de 10 participantes, de ambos os sexos, com idade média de 48 anos, predomínio de ensino médio, com renda familiar média de dois salários mínimos e prevalência de sobrepeso. Os resultados demonstraram que o objetivo do estudo foi atingido, uma vez que o grupo apresentou melhora dos hábitos alimentares, com consequente perda de peso. Conclui-se que houve a efetividade na intervenção realizada em grupo, com ênfase na alimentação e nutrição, e se recomenda a sua implantação na rotina dos serviços do Sistema Único de Saúde.

Inadequate dietary standards, physical inactivity, smoking and alcohol consumption represent a composite of risk factors for non-communicable diseases and disorders. Encouraging healthy eating habits is a fundamental strategy to tackle current eating and nutritional problems. The scope of this research was to evaluate if the participation of individuals in group nutritional intervention was capable of modifying their eating habits. The research was conducted at a public health center in Porto Alegre in the state of Rio Grande do Sul. It involved an experimental study using qualitative and quantitative research, in which group participants were evaluated before and after the nutritional intervention. The final sample included 10 participants comprised of men and women aged 48 on average. Most of them had completed high school, earned an average family income of 2.5 minimum wages and were overweight. The results proved that the objective of the study was successful, since the group manifested an improvement in eating habits and consequent weight loss. The conclusion is that group intervention with emphasis on eating habits and nutrition is effective and its implementation is recommended in the routine of the services of the Brazilian Unified Health System.

Dermatite atópica: experiência com grupo de crianças e familiares do Ambulatório de Dermatologia Sanitária / Atopic dermatitis: group experience with children and their relatives at Dermatology Clinic of Health / Dermatitis atópica: experiencia con un grupo de niños y sus familiares en el Ambulatorio de Dermatologia Sanitária

A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória da pele, de caráter crônico, caracterizada por prurido intenso e frequentemente associada a outras atopias. Este artigo relata a experiência de um grupo de crianças e familiares de portadores de DA, que participaram de uma modalidade de atendimento interdisciplinar, incluindo profissionais da medicina, psicologia, nutrição e serviço social. Os grupos foram realizados mensalmente e contaram com participação média de 20 pessoas, tendo como tema a saúde da pele e os aspectos psicossociais relacionados ao desenvolvimento e agravamento da doença. Os achados apontam que a abordagem interdisciplinar resultou em um aumento da adesão, verificado pela presença das crianças nos grupos e consultas clínicas. Percebeu-se que os pais que estabelecem uma boa relação de apego com seus filhos portadores de DA, revelaram maior colaboração com as rotinas de cuidado das crianças, apresentando uma evolução clínica mais rápida, com diminuição das lesões de pele.

Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory skin disease, characterized by intense itching and frequently associated with other atopic diseases. This article reports a group experience among children with AD, their relatives and a health care team at Dermatology Clinic of Health. The team has an interdisciplinary approach, including physicians, psychologists, nutritionists and social workers. The meetings took place once a month, with twenty people on average. The mains subjects were the skin care and the psychosocial aspects related to disease development and worsening. The findings suggest that the interdisciplinary approach resulted in rising treatment adherence, demonstrated by kids regular presence in both groups and individual appointments. The results also showed that parents, who provide a secure relationship with their children, showed greater cooperation with the routine care of children, with better clinical course and skin lesions reduction.

La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel de carácter crónica, caracterizada por prurito intenso y, frecuentemente asociada con otras enfermedades atópicas. Este artículo relata la experiencia de un grupo de niños y sus familiares, que participaron de una modalidad de atención interdisciplinaria, envolviendo profesionales de medicina, psicología, nutrición y servicios sociales. Los grupos acontecieron mensualmente, con un promedio de 20 personas y trataban sobre el tema de la salud de la piel y aspectos psicosociales relacionados con el desarrollo y la agravación de la enfermedad. Los resultados indicaron que el enfoque interdisciplinario resultó en un aumento del número de miembros, verificado por la presencia de niños en grupos y visitas a la clínica. Se observó que los padres que establecen una buena relación de apego con sus hijos portadores de la DA, mostraron una mayor cooperación con la atención habitual de los niños, resultando en un curso clínico más rápido y una reducción de las lesiones cutáneas.

Sobrevivendo à tempestade: a influência do tratamento oncológico de um filho na dinâmica conjugal / Surviving the storm: the influence of the oncologic treatment of a child on the conjugal relation

O diagnóstico de câncer infantil altera o padrão de funcionamento familiar, fazendo com que a atenção dos pais se concentre sobre o filho doente. Por essa razão, é freqüente a relação conjugal perder espaço, o que pode levar ao aumento da incidência de conflitos entre os cônjuges. O presente estudo tem por objetivo investigar a influência que o acompanhamento do tratamento oncológico do filho exerce sobre a conjugalidade. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa, da qual participaram três casais cujos filhos realizavam tratamento oncológico em um hospital pediátrico. A coleta de dados foi feita por meio de entrevistas semidirigidas, que foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo. Os resultados encontrados apontam a necessidade de intervenções dentro do âmbito hospitalar no sentido de minimizar conflitos e resgatar a conjugalidade. Este artigo, pois, apresenta algumas possibilidades de intervenção.

The diagnosis of infantile cancer modifies the family dynamic standard. It makes parents concentrate their attention on the sick child. For this reason, it is frequently realized that the conjugal relationship loses its space, which may increase the incidence of conflicts among the couple. This paper intends to investigate the influence of the parents' accompaniment of the oncologic treatment on the conjugal relation. It is a qualitative research in which three couples, whose children were in oncologic treatment at a pediatric hospital, were enrolled. Data collection was done using semi-directed interviews. The interviews were tape-recorded, transcribed and submitted to content analysis. Results show the necessity of interventions in the hospital environment with the objective to minimize conflicts and to rescue the conjugal relation. This paper presents some possibilities of intervention.

O genograma como instrumento de pesquisa do impacto de eventos estressores na transição família-escola / The genogram as a research instrument of the impact of stressful events in the family-school transition

O início da vida escolar é um momento especial dentro do ciclo vital que pode ser dificultado por eventos estressores tais como perdas e separações familiares, assim como por padrões de relacionamento conflituosos entre a família atual e a de origem. Neste artigo, pretende-se demonstrar o uso do genograma como instrumento de pesquisa em psicologia do desenvolvimento, com os seguintes objetivos: caracterizar as configurações familiares, identificar eventos estressores no ciclo vital das famílias, em especial, as perdas e separações, e analisar os padrões de relacionamento entre a família atual e a de origem. Realizou-se estudo de caso coletivo com seis famílias de crianças de cinco a seis anos, três delas consideradas como tendo adaptação fácil e três com adaptação difícil à escola de educação infantil. As mães foram entrevistadas e solicitadas a construir seu genograma familiar. Foram encontradas características específicas e distintas quanto às configurações familiares, aos eventos estressores na família atual e aos padrões de relacionamento nos dois grupos analisados. As implicações do uso do genograma como instrumento de pesquisa do impacto de eventos estressores na transição família-escola são discutidas.

The beginning of school life is a special moment in the life cycle that may be influenced by stressful events such as family loss and separation, as well as by conflicting relationship patterns between the present family and the family of origin. This article aims to demonstrate the use of the genogram as a research instrument in developmental psychology with the following objectives: characterize the family configurations, identify stressful events in the families' life cycle, especially, loss and separation experiences, and to analyze the relationship patterns between the nuclear family and the family of origin. A collective case study was carried out with six families and their children age five to six, three of whom were considered as having an easy adaptation to school and the other three as having a difficult adaptation. The mothers were interviewed and asked to construct their family genograms. Specific and distinct features were found regarding family configurations, stressful life events and relationship patterns in each group. The implications of the use of the genogram as a research instrument of the impact of stressful events in the family-school transition are discussed.

Associação de eventos estressores ao surgimento ou agravamento de vitiligo e psoríase / Perceptions of patients with vitiligo and psoriasis about the existence of association between stressfull events and dermatosis

O presente artigo busca identificar os motivos relacionados à presença de vitiligo e psoríase, através da análise qualitativa de 103 fichas de triagem do serviço de psicologia do ambulatório de dermatologia sanitária do Rio Grande do Sul realizadas entre janeiro de 2000 a dezembro de 2003. Os resultados indicam que os fatores mencionados como desencadeantes ou agravantes das doenças de pele remetem a situações de estresse, estando a maior parte destes relacionados à perda e à separação em todas as áreas de vida.

The proposal of this article was to understand the factors in relation to presence of vitiligo and psoriasis, using a qualitative analysis of 103 trial forms presents at the Psychological Service of the Ambulatório de Dermatologia Sanitária, in Rio Grande do Sul State – Brazil, in the period from January 2000 to December of 2003. The results indicate that the factors mentioned as giving rise or aggravating the lesions of the skin involve stress situations and are relationed, at the majority, to loss and separation in all areas of life.

O acompanhamento familiar antes e depois da morte da criança: uma proposta de intervenção para o psicólogo hospitalar / The family accompaniment before and after the child’s death: an intervention proposal for the hospital psychologist

Este trabalho discute o papel do psicólogo hospitalar no acompanhamento familiar antes e depois da morte de uma criança. O estudo baseia-se num caso de oncologia pediátrica, e propõe diferentes possibilidades de intervenção junto a famílias nesta situação. Sugere-se a importância da assistência psicológica por parte do hospital nestes casos